关节退行性变多大年龄会出现 关节退行性变膝盖 怎么治疗

来源头条作者:骨科医生袁林

骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。主要引起关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍，严重者会影响人们的日常生活。顾名思义，退行性关节炎是膝关节退行性变的结果。

谈到退行性膝关节炎，首先要谈谈什么是骨质增生，因为二者关系密切。骨质增生是一个很笼统的说法，仅仅是X光片上骨质的退行性变的一种表现。是骨赘形成的征象，是骨骼衰老的一种表现。是全身性的，正如皮肤老化会出现皱纹一样，目前尚不能真正治疗骨质增生，只是针对性的治疗其产生的后果，即没有药物可以治疗骨质增生。

膝关节骨性关节炎病因

本病的病因尚不十分明确，但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变。

1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

2.创伤：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。

3.关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。

退行性膝关节炎有哪些信号呢?

1.关节疼痛：表现为钝痛，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累，气候变化时加重，晨起或关节处于某一位置太久，疼痛最为明显。通常膝关节退变最早的症状是上楼时膝前痛，而走路时却不受影响

2.活动不便：如晨起、一个姿势呆久了之后不能立即活动，出现僵硬状态，要经过一段时间的活动后才能感到舒适，而且在关节活动时还可以听到各种关节面互相摩擦而发出的不同声音，如吱嘎声或咔嚓声。

3.关节不稳：如打软腿，主要是膝关节疼痛引起，走不平的道路时更明显

4.关节功能障碍：因疼痛、肌肉痉挛、关节结构破坏等可使关节功能部分或者完全丧失。比如膝盖弯不下去，不能够下蹲，或无法完全伸直等。另外，后期可以出现局部关节肿胀、渗液、肌肉萎缩，甚至出现关节变形。总之，如果关节感觉酸、痛、有时有肿胀感，阴天、受凉、过度劳累劳累时加重，而这种症状较明显或者持续不缓解，就应该就诊，因为这些就有可能是骨性关节炎的早期表现。

体征与检查

1.膝髌处有明显压痛，股四头肌可见萎缩。

2.X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。

3.髌骨研磨试验阳性。

4.实验室检查：血、尿常规均正常，血沉正常，抗"O"及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。

退行性膝关节炎如何治疗?

退行性膝关节炎发病缓慢，以膝关节软骨的退行性变为主，大多经过积极治疗可以改善关节功能。退行性关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息。特别强调受累关节的充分休息。关节承受压力或过度活动，往往容易加重关节软骨的磨损，适当限制患病关节的活动，不但疼痛减轻，并可防止病情加重，但不宜卧床休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。长时间的卧床或者制动会加重骨钙丢失，肌肉萎缩，促使骨质增生加重。

一般来说，退行性膝关节炎的治疗要根据疾病的不同时期选择不同的治疗方案。

对病变程度不重、症状较轻的患者是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性，使患者树立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善和维持关节功能，延缓疾病进展。

健康教育

建立长期监测及评估机制，根据每日活动情况，建议患者改变不良的生活及工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。

运动治疗

在医生的指导下选择正确的运动方式，制定个体化的运动方案，从而达到减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程的目的。

运动治疗包括：低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练(常用方法：股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练等)、关节功能训练(关节被动活动、牵拉、关节助力运动和主动运动等)。

物理治疗

物理治疗主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛。

常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等，不同人群的治疗方法不同。但目前经皮神经电刺激、针灸的使用尚存一定争议。

行动辅助

行动辅助通过减少受累关节负重来减轻疼痛。患者必要时应在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等，也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具辅助行走。但对改变负重力线的辅助工具，如外侧楔形鞋垫尚存在争议，应谨慎选用。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

手术治疗

在基础治疗及药物治疗效果不佳或病情恶化情况下可以考虑手术治疗。对于终末期骨关节炎患者通常采用人工关节置换术，可以彻底消除关节疼痛，改善关节功能，是一种成熟且有效的治疗方法，应用日益广泛。